«Una nariz rota no es solo una nariz torcida: es una nariz que ha perdido su estructura, y esa es la que hay que devolverle.»
Qué es la rinoplastia post-traumática
La rinoplastia post-traumática es la cirugía que corrige las secuelas de un golpe en la nariz: una fractura que consolidó torcida, un dorso hundido, un tabique desviado o una punta que perdió su apoyo. Se llama también rinoplastia reconstructiva, rinoplastia por fractura o cirugía de la nariz rota. A diferencia de una rinoplastia estética, no parte de una nariz sana: parte de huesos y cartílagos que se rompieron, cicatrizaron como pudieron y a menudo dejaron de sostener la nariz y de dejar pasar el aire. Por eso su objetivo es doble, forma y función, y por eso casi siempre hay que reconstruir, no solo remodelar.
El golpe puede venir de un accidente, una caída, una pelea o el deporte. Da igual si fue hace tres meses o hace quince años: una nariz que quedó mal tras una fractura se puede operar, y en la mayoría de los casos se recupera la respiración a la vez que el perfil.
Soy cirujano plástico, estético y reparador, especializado en cirugía de la nariz, y opero en Madrid.
| Anestesia | General. |
|---|---|
| Duración | Entre 3 y 4 horas. |
| Ingreso | Normalmente sin ingreso; ocasionalmente, una noche. |
| Cicatriz | Dentro de la nariz; si es abierta, una pequeña incisión en la columela que apenas se ve. |
| Postoperatorio | Férula 10 días; vida social a la semana; deporte de contacto a los dos meses. |
| Resultado | El perfil a las semanas; el definitivo, en doce meses. |
| Precio | Entre 10.000 y 20.000 €. |
| Dónde | Madrid, en HLA Moncloa y Vithas Aravaca. |
Nariz rota: qué hacer justo después del golpe y cuándo operar
Lo que se hace con una nariz rota depende de cuánto tiempo ha pasado:
- Las primeras horas. Si sangra mucho y no para, si no puedes respirar por la nariz o si notas un bulto blando dentro, hay que ir a urgencias: un hematoma en el tabique que no se drena destruye el cartílago en pocos días.
- Los primeros diez o catorce días. Cuando los huesos se han desplazado, todavía se pueden recolocar a mano, sin cirugía, con una reducción cerrada. Pasado ese plazo el hueso empieza a consolidar en la posición en la que quedó y ya no se mueve.
- A partir de ahí. Si la nariz consolidó torcida o hundida, o si respiras mal, la solución es la rinoplastia post-traumática. Se opera cuando la inflamación ha desaparecido y el hueso ha terminado de soldar.
No hay prisa que no sea la de las primeras dos semanas. Muchos de mis pacientes llegan años después del golpe, cuando se cansan de respirar por la boca o de ver la nariz torcida en las fotos. Hay que esperar un mínimo de 3 meses para plantear la intervención correctora, para permitir una bajada de la inflamación.
Si todavía estás en las primeras dos semanas, te recibiremos para intentar una recolocación y reducir la necesidad de una intervención mayor.
Secuelas de una fractura nasal que corrige esta cirugía
Cada golpe deja una marca distinta. Las que veo con más frecuencia:
- Nariz torcida o desviada: la pirámide consolidó fuera del eje de la cara.
- Dorso hundido o nariz en silla de montar: el tabique perdió altura y el dorso se cae hacia dentro, como en este caso con dificultad respiratoria.
- Irregularidades y callo óseo: escalones, bultos o una giba que no estaba antes del golpe.
- Tabique desviado y cornetes: la causa más habitual de que respires mal desde entonces.
- Colapso de la válvula nasal: la nariz se cierra al inspirar.
- Punta caída o sin apoyo: cuando el tabique dejó de sostenerla.
- Perforación del tabique: un agujero en la pared que separa las fosas, con costras, silbido y sangrados.
Y lo que no se ve: respirar por la boca, roncar, sinusitis de repetición y dormir mal. Cuando me preguntaron en prensa por las fracturas repetidas de un deportista, lo dije así: a largo plazo pueden aparecer problemas respiratorios crónicos, sinusitis recurrentes, alteraciones del sueño y apnea obstructiva. Una nariz rota que no se corrige no es solo un problema estético.
Si la nariz se te cierra al inspirar, lee insuficiencia valvular nasal: por qué respiras mal.
La primera consulta y el escáner
Antes de decidir nada tengo que saber qué se rompió y cómo cicatrizó. Exploro la nariz por fuera y por dentro, compruebo cómo respiras por cada fosa y reviso fotos de antes del golpe si las tienes. En una nariz traumática pido un escáner preoperatorio: muestra el hueso, el tabique y los senos, y es lo que me permite planificar la estrategia correcta en vez de descubrirla en quirófano. Con eso te digo qué se puede corregir, qué hace falta reconstruir y si necesitaremos cartílago de otro sitio.
Cómo es la cirugía: abierta, con injertos y con soporte
La rinoplastia post-traumática es una cirugía estructural. Hay que liberar todas las piezas que consolidaron mal, recolocar los huesos con osteotomías, enderezar el tabique y volver a montar un soporte estable. Por eso la hago casi siempre abierta, con una pequeña incisión en la columela: necesito ver toda la estructura para reconstruirla. La cicatriz queda escondida entre las fosas y a los meses apenas se distingue.
Para trabajar el hueso uso mi técnica habitual, la rinoplastia ultrasónica, que permite recolocar huesos ya fracturados con precisión y menos moratones.
Los injertos. Una nariz rota casi siempre necesita cartílago para recuperar el apoyo que perdió. Si el tabique conserva cartílago suficiente, lo tomo de ahí. Cuando el tabique está roto, gastado o ya se usó en una cirugía anterior, extraigo una pequeña cantidad de cartílago de la costilla del propio paciente, por una incisión de pocos centímetros, y con ella reconstruyo el dorso y el soporte de la punta. Es lo que permite recuperar la función respiratoria en los casos en que la nariz se hundió, como en este caso de dorso colapsado tras un golpe, reconstruido con injerto de costilla; y la misma técnica que uso en narices ya operadas varias veces.
En la misma cirugía corrijo lo funcional: el tabique desviado, la válvula y los cornetes. Una nariz rota se arregla entera o no se arregla.
Perforación del tabique tras un traumatismo
La perforación septal es un capítulo aparte y muy importante de la rinoseptoplastia reparadora. Un golpe, una enfermedad, una infección o el consumo de sustancias pueden abrir un agujero en el tabique que da costras, silbido al respirar y sangrados, y que con el tiempo hunde el dorso. El objetivo es cerrar la perforación y recuperar o preservar el soporte de la nariz, con injertos de cartílago y tejido del propio paciente. Cuanto más pequeña, más fácil de cerrar: conviene verla pronto.
Deportistas: cuándo operar una nariz que se rompe varias veces
Boxeo, rugby, fútbol, artes marciales. Hay pacientes que se han roto la nariz dos, tres o cuatro veces y cada fractura deja el tabique más torcido y el hueso más frágil. Con ellos la pregunta no es solo cómo operar sino cuándo: si vas a seguir compitiendo, lo habitual es reconstruir cuando puedas proteger la nariz al menos dos meses y, si el deporte es de contacto, hablar de una protección facial al volver. Lo que no conviene es dejarlo para el final de la carrera deportiva: cada golpe sobre una nariz mal consolidada se paga en respiración.
Postoperatorio y recuperación
Al despertar no hay dolor: las molestias de las primeras horas se controlan con analgesia oral. Llevarás una férula en el dorso durante diez días y, si hemos trabajado el tabique, unos tubos de silicona que dejan respirar. Los moratones bajo los ojos son algo mayores que en una rinoplastia estética, porque hay que mover huesos que ya se rompieron una vez; se van en una o dos semanas. Vida social a la semana, ejercicio suave al mes, deporte de contacto a los dos meses. Si tomé cartílago de la costilla notarás molestias en el costado unos días. La respiración mejora en cuanto baja la inflamación interna; el perfil definitivo tarda doce meses. Los cuidados, día a día, están en la recuperación de la cirugía de nariz.
Riesgos de la rinoplastia post-traumática
Son los de cualquier rinoplastia: sangrado, infección, moratones e hinchazón, alteraciones pasajeras de la sensibilidad, alguna irregularidad y la posibilidad de que el resultado no sea el esperado. En una nariz traumática hay que añadir dos cosas. La primera, que se parte de tejidos ya cicatrizados y de un hueso que consolidó mal: el riesgo de pequeñas irregularidades y de necesitar un retoque es algo mayor que en una nariz que nunca se rompió. La segunda, los riesgos propios del injerto de costilla: una cicatriz de pocos centímetros en el tórax, molestias en la zona donante unos días y, muy rara vez, que el injerto se curve con el tiempo; el riesgo de lesionar la pleura es excepcional y se vigila durante la cirugía. Lo que más reduce todos estos riesgos es un escáner bien leído, una planificación honesta y un postoperatorio bien hecho. Existe siempre la posibilidad de retoques menores bajo anestesia local o mayores en quirófano.
Cuándo no es esta la cirugía
- Si el golpe fue hace menos de dos semanas y los huesos están desplazados: lo primero es una reducción cerrada, no una rinoplastia.
- Si tu nariz no se ha roto nunca y lo que quieres cambiar es su forma: es una rinoplastia.
- Si ya te operaron de la nariz y el problema viene de esa cirugía y no de un golpe: es una rinoplastia secundaria.
- Si solo respiras mal, sin deformidad: puede bastar una cirugía funcional; lo explico en insuficiencia valvular nasal.
- Si vas a seguir recibiendo golpes en los próximos dos meses, esperamos.
Rinoplastia post-traumática antes y después
Dos casos con nombre y plazo: un dorso colapsado tras un golpe, reconstruido con costilla, a los cuatro meses, y una nariz en silla de montar con desviación severa, a los nueve. Los demás casos de nariz están en mi galería de rinoplastia, con su técnica y su plazo.
Rinoplastia post-traumática en Madrid
Opero en Madrid, en HLA Universitario Moncloa y en Vithas Aravaca. Además de operar, dirijo un curso intensivo de rinoplastia con cirugía en directo para otros cirujanos.
Si te rompiste la nariz y te ha quedado torcida, hundida o cerrada, ven a consulta: lo primero es saber qué se rompió y qué hace falta reconstruir.
Preguntas frecuentes sobre la rinoplastia post-traumática
¿Se puede operar una nariz rota años después del golpe?
Sí. No hay plazo máximo: el hueso y el cartílago consolidados se pueden liberar, recolocar y reconstruir aunque el golpe fuera hace veinte años. Lo único que cambia con los años es que el tabique suele estar más desviado y hacen falta más injertos.
¿Cuánto hay que esperar después de una fractura para operarse?
Mínimo 3 meses.
¿Qué diferencia hay entre reducir una fractura y una rinoplastia post-traumática?
La reducción de la fractura se hace en los primeros días: se recolocan los huesos a mano, sin cortes, antes de que suelden. La rinoplastia post-traumática se hace cuando ya soldaron y quedaron mal: es una cirugía completa que vuelve a romper con precisión, recoloca, endereza el tabique y reconstruye el soporte con injertos.
¿Siempre hace falta injerto de costilla?
¿Es más difícil que una rinoplastia normal?
Sí. Se opera sobre tejido cicatrizado, hueso que consolidó mal y un tabique que a menudo ya no sirve de apoyo. Por eso la planificación con escáner y la experiencia en reconstrucción importan más aquí que en ninguna otra rinoplastia.
¿Podré volver a hacer deporte de contacto?
Sí, a partir de los dos meses, y con protección facial si el deporte lo permite. Una nariz bien reconstruida aguanta como una nariz que nunca se rompió; lo que no aguanta bien es una nariz mal consolidada.
¿Qué pasa si no me opero una nariz rota?
Depende de cómo quedara. Si solo es estética, nada más que verla torcida. Si el tabique quedó desviado, lo habitual es respirar cada vez peor, roncar, tener sinusitis de repetición y dormir mal; y cada nuevo golpe sobre una nariz mal consolidada lo empeora.
¿Cuánto cuesta una rinoplastia post-traumática en Madrid?
Entre 10.000 y 20.000 euros. El precio incluye la consulta y el plan quirúrgico, el quirófano, el equipo y la anestesia, las revisiones y los cuidados posoperatorios. Hay financiación hasta 10.000 €. Las cifras de mi guía de precios están actualizadas a 2026.
¿Lo cubre el seguro o la mutua del accidente?
Depende del tipo de seguro contratado. Frecuentemente se puede reclamar cobertura por tu seguro.